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中風病人為何要放存留導尿管？

答覆

有21-47% 的腦中風病患初期常會發生「大腦休克」而引發膀胱逼尿肌收縮力低下，造成病患產生急性尿液滯留。此外排尿情形也和病患發病前的病史相關，如：前列腺肥大，或發病前就有神經性排尿障礙的危險因子：如糖尿病、骨盆腔手術病史（如根除性子宮切除術、根除性直腸切除術）、及其他神經系統疾病（如巴金森氏症、脊髓損傷），都會增加急性尿液滯留發生機率。 若病患發生急性尿液滯留，必須先置放留置型導尿管，避免病患因漲尿不適而加重中風病情，也能預防因殘尿量過多，而產生泌尿道感染或腎臟功能損傷。但留置型導尿管會 造成病患復健的不便，置放時間過久也會導致泌尿道感染，因此等到病患病情穩定，應儘早嘗試拔除導尿管，讓病患做解尿訓練。

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病人放置存留導尿管，平日該怎麼照顧？

答覆

1. 每日至少給予會陰沖洗一次。保持尿袋低於腰部下，避免尿液回流。

2. 平日下床坐輪椅或是臥床時，避免牽扯或折到尿管，可使用尿管固定帶，將尿管固定於大腿。

3.尿袋不可放置於地上，倒出尿袋之尿液時，尿袋的管子應與尿壺懸空。

4. 尿袋裡累積的尿液不可超過尿袋1/2，如超過應倒掉。

5.避免感染及尿管阻塞，若病況允許，每天至少攝取1500ml水份。

6.可補充蔓越莓汁或錠或富含維生素C 的食物或錠劑，避免感染。

7.移位時先將尿袋裡尿液到乾淨，避免重力牽扯，並將尿袋透明管子處反折，迅速將尿袋提高更換位置，移位後，將反折處恢復，把尿袋放置腰部下

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多久需更換導尿管、導尿袋？

答覆

存留導尿管一般每一個月更換一次。導尿袋每14 天更換一次。如果導尿管阻塞或是導尿袋有破損的情形，可視情況更換。

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病人放置存留導尿管，為何還會滲尿？

答覆

可能因為尿管尺寸太小，或位置有問題或尿液沉澱物太多阻塞造成，請找醫護人員處理。

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長期放置導尿管，可能產生那些後遺症？

答覆

可能產生泌尿道感染、泌尿道結石、尿管壓瘡，或未固定妥當拉扯時造成血尿等。

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病人放置存留導尿管，如何預防感染？

答覆

1. 除了心腎衰竭病患之外，請鼓勵病患多喝水, 及攝取富含維他命C 之新鮮果汁。

2. 注意翻身或移動時避免尿管受壓、扭曲或拉扯。

3. 尿袋中的尿液若超過700cc 即需倒出, 並觀察尿量多寡,顏色及尿液是否混濁。尿袋宜兩星期更換一次。

4.尿袋垂放位置應在病人腰部之下, 以防尿液回流造成發炎。

5.每天至少一次執行身體清潔及會陰清潔。

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導尿管萬一滑出或阻塞，怎麼辦？

答覆

1. 導尿管阻塞時：可先試著擠壓導尿管，可排除暫時性的沈澱物或小血塊阻塞。若仍無法排除，需要立即找醫護人員協助處理。

2. 導尿管滑出時：請病患補充水分、鼓勵自解小便，並觀察病患自解小便時間、量、顏色。若大於6 小時未自解小便，或常想解尿但尿量少( 每次少於100ml)，或出現喘、下腹脹痛，須告知醫師，協助放回導尿管。

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何時可拔除導尿管？

答覆

急性中風初期產生的急性尿液滯留，待病況穩定後，會盡早拔除尿管讓病人自解小便；若是拔除尿管後無法順利解尿，需重新放置尿管，此時醫師可能開立甲型交感神經阻斷劑（alpha blocker）的藥物以降低膀胱出口的阻力，服用此種藥物後至少一天後，再拔除尿管試解小便；或是安排尿路動力學檢查，探查尿滯留原因：屬於沒有膀胱感覺、膀胱沒有收縮力，或膀胱出口阻塞，待確立原因後，醫師再給予後續處理 。

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什麼是泌尿道感染？

答覆

泌尿道感染是指：泌尿系統任何一部份受到細菌感染，如腎炎、膀胱炎、尿道炎等。

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泌尿道感染有什麼症狀？

答覆

1. 主要症狀：排尿時有燒灼感、頻尿、急尿、下背部疼痛情形。

2. 其他症狀：血尿、濁尿、腹部不適、發燒、噁心、嘔吐、腰痛情形。

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泌尿道感染要如何治療？

答覆

先抽血檢查：白血球及發炎指數、檢查尿液及做尿液細菌培養，以確認真正病因。若確認為泌尿道感染，應加強會陰部清潔並依醫師指示處方接受抗生素治療及補充水分或維他命C、蔓越莓等。

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泌尿道感染會有後遺症嗎？

答覆

泌尿道感染治癒後較少留下後遺症；若治療不完全，可能造成慢性尿路感染、尿路結石、膀胱收縮力變差、尿容量變小、腎功能失常、尿毒症…等後遺症發生，不可不慎。