腦中風發生後,患者可能會發生種種合併症,輕者會影響患者復原的速度,延長住院時間,重者會加重患者的身心障礙程度,甚至導致患者死亡。急性腦中風之合併症可發生於腦部與身體其他部位,常見的腦部的合併症如下:
(1)
腦水腫,可造成中風症狀逐漸加重,或腦壓升高導致頭痛、嘔吐,或是神識惡化等
(2)
腦中風本身惡化。如腦缺血與梗塞區範圍擴大、腦梗塞區發生出血、或腦出血區範圍變大
(3)
再發生新的中風
(4)
癲癇
(5)
憂鬱症:這個問題發生率很高,只是經常被忽略,會影響患者的恢復,但這是可以經由治療而改善的。
(6)
神識迷糊或混亂,可能不自覺的傷害自己或別人。
這些情形都可能導致患者發生進行性的神經功能缺失,使急性中風患者症狀逐漸加重,或是產生新的神經症狀,或是造成神識惡化與死亡等情況,不得不注意。
但是,腦部以外的其他合併症,也可能造成進行性的神經功能缺失,加重中風患者症狀,或是造成癲癇,神識異常,昏迷或死亡。如代謝障礙(缺氧、血糖或血液電解質濃度異常)、藥物副作用、身體感染與敗血症、、、等等。急性腦中風常見的身體合併症如下:
(1)
心臟合併症:腦中風患者常合併有心血管疾病,中風發生後也常伴隨心臟合併症的產生,如心肌缺血,心肌梗塞,心臟衰竭,與各種心律不整。這對患者的預後有很不利的影響,所以要儘早診斷與治療。
(2)
其他合併症:高血壓、高血糖、感染發燒(尤其肺炎、泌尿道感染、與皮膚缛瘡)、小便失禁或無法順利排尿而必須插導尿管、便秘、吞嚥困難必須插鼻胃管、營養不良、腸胃道潰瘍、出血、呼吸衰竭而必須放置氣管內管或作氣管切開手術等。這些合併症對患者的預後有極為不利的影響。
還有一些合併症,較常於急性期過後才發生,也可能對患者與其家人造成極大的困擾。常發生於偏癱側肢體之骨質疏鬆與骨折。至於局部神經痛,有些患者甚至連輕輕碰一下都痛的無法忍受。或是異常的過度流汗,有些患者必須每幾小時就要更換一次衣服。至於失智症與行為與人格異常也是很難治癒的合併症與後遺症。
總而言之,這些合併症有許多是可以治療的,有些是可以預防的,但也有些是較難處理的。因此治療腦中風患者要十分小心,尤其於急性中風期間,以有效預防,早期診斷與治療患者的合併症。這需要整個醫療團隊,包括醫師、護理人員、復建師、營養師與心理師等一起合作,才能盡快的幫助患者達到最理想的康復狀態。 |