女性需特別注意的中風危險因子
《女性預防中風指南》主要作者北卡羅來納州威克森林浸信會醫學中心(Wake
Forest Baptist Medical Center)神經科醫師布希耐爾(Cheryl
Bushnell)指出,偏頭痛、憂鬱、糖尿病、心律不整如心房纖維顫動等中風相關健康問題,本來就比較困擾女性,懷孕、服用避孕藥物、補充荷爾蒙也提高中風發生率。
這份44頁的《女性預防中風指南》將年輕女性納入預警範圍,強調控制血壓的重要性。布希耐爾認為女性在服用避孕藥物、懷孕前,就必須開始注意血壓。醫生在處方口服避孕藥前,也應該篩查高血壓,尤其在大於35歲的抽菸婦女,因為避孕藥中含有雌激素可以增加血栓的風險,更可能導致中風。一旦合併高血壓,中風風險將會增加。
懷孕女性分娩前後各時期,尤其應注意血壓,懷孕期產生的高血壓,很可能導致妊娠毒血症或子癲癇症等危險,讓孕婦無預警抽筋、甚或昏迷,也包括中風。曾經有妊娠毒血症或子癲癇症的女性,中風機率較其他族群高出一倍,日後罹患高血壓將增加4倍。
該指引也建議,患有視覺先兆偏頭痛的病人,會增加中風的風險,而女性比男性多了4倍罹患此種偏頭痛的機率,這些患者需要盡可能戒菸,因為這兩個危險因素合併一起是特別危險的。在此必須強調,單獨患有偏頭痛與妊娠毒血症或子癲癇症雖然僅些微增加中風風險,但合併其他的危險因子,將會大幅升高中風機率。
醫界以前曾經認為停經婦女使用賀爾蒙治療,會減少中風的發生,近年來醫學研究證實恰恰相反,賀爾蒙治療反而會增加中風的風險。停經後的婦女是不應該使用女性賀爾蒙來預防中風。
心房顫動將提高五倍的中風風險,尤其是75歲以上婦女較男性更容易產生中風,因此年紀較大婦女應檢查是否心律不整,。
女性具有性別特異性因素之中風風險,懷孕期高血壓、有先兆偏頭痛、心房顫動、糖尿病、憂鬱症和情緒壓力是女性較男性更重要或更常見的中風危險因子。預防中風,除了預防三高、避免過鹹過油的食物、多吃蔬果、穀物、核果、橄欖油等不飽和脂肪酸豐富或飽和脂肪酸含量低的食物、要規律生活與運動、要定期健康檢查、戒菸與不可飲酒過量,女性尚需注意以下幾點:
1.
選服避孕藥前,應該檢查是否有高血壓。
2.
有妊娠毒血症的孕婦,中風機率較其他族群高出一倍,日後高血壓機率更高出4倍,懷孕婦女應提高警覺。
3.
血壓高的女性懷孕前,宜考慮服用低劑量阿斯匹靈、鈣質補充劑,降低妊娠毒血症風險。
4.
患有偏頭痛的女性,會增加中風的風險,必須特別注意中風危險因素的控制,特別是有視覺先兆偏頭痛的病人,應該要戒菸。
5.
停經後的婦女不應該使用女性賀爾蒙來預防中風。
6.
75歲以上婦女需檢測是否有心房纖維顫動。
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