了這麼資深的輩份還持續埋頭作研究，甚至刊登在許多國際知名的學術期刊，去年他的研究團隊有三篇論文發表在《中風（Stroke）》期刊，二篇在《神經學雜誌（Neurology）》，實在很令人敬佩，」高雄長庚神經內科系腦血管科主治醫師張谷州發出讚嘆。他讚嘆的對象是台北榮總神經血管病科主任胡漢華教授。 親切、溫文儒雅的胡漢華說話緩，研究的腳步卻很快，他帶領團隊進行多項與國際同步的藥物試驗，目前正持續研究中。他讓台北榮總神經血管科成為全國第一個引入腦血管超音波機器、腦血栓監測的中風團隊，大幅提升腦中風的診斷與預防。他還持續發展與研究腦血管超音波，光這項研究就已連續獲得四項台北榮總醫療創新獎：
◎穿顱超音波：東方人尤其女性頭顱比較厚，不易從頭顱進入，這項研究從眼睛附近進入，有助於血管內的定位與檢查。
◎全世界最早使用「頻譜分析測腦血管代償能力」，有助於評估病人預後及是否需手術。
◎眼睛小血管的檢查，可檢查神經血管是否病變，這項研究論文曾發表在國際重量級內科期刊《刺胳針》及《中風》雜誌。
◎最新一項創新研究在去年，胡漢華及其團隊成功找到超音波靜脈的腦血管檢查與神經病變之關係，有助於神經疾病診斷，這也是全世界最早使用此方法的神經醫學中心。
胡漢華學術成就傲視國際，從他經常受邀擔任國際知名期刊的論文評論員可見一斑，這也讓有「台灣神經超音波檢查腦血管發源地」稱譽的北榮神經醫學中心，地位更形穩固。
最早啟動檢傷分類即時通報系統
急性腦中風患者若要預後好，搶時間治療非常重要，尤其美國FDA在1997年核准使用血栓溶解劑，台灣衛生署於2002年同意使用，在2.5∼3小時的黃金治療時間內可搶救生命。
為了搶時間治療，四多年前，北榮率先成立「急診檢傷啟動通報系統」，當急性中風病患被送入急診室，負責檢傷的醫護人員隨即在作業系統內勾選中風症狀，如果症狀發生的時間在2.5小時以內，電腦設定立刻呼叫神經科值班總醫師與腦中風小組，在最短的時間內進行包括神經症狀評估、電腦斷層及血液常規檢查，也就是說，當病人還沒從急診室移往急救病房之前，病人已經得到包括神經內科、神經外科、神經放射科與急診等多科醫師的介入處理。
「我們在台灣最早建立這套系統，後來其他醫院紛紛跟進，」胡漢華不以此滿足，他認為更理想的情況是，當民眾打119求助、救護車送抵醫院之前，各科醫師就可收到訊號，在院內待命。不過，要達到這理想，極需台灣建立更完備的緊急救護系統。
北榮腦中風小組待命醫師都是資深神經內科、神經外科與神經放射科主治醫師，團隊高度整合、氣氛和諧，「我們是全台灣協調性最好的腦中風中心，」說話一向謙遜的胡漢華難得迸出自讚語句。
團隊能具和合之美，其實是有歷史傳承的。早在30多年前，北榮就將中風治療放在神經科底下，即已為各科往後的合作打下基礎。
北榮在1984年創國內之先設立腦血管科，除了神經內科，神經外科與放射線科在臨床研究上也都相當強。早在1970年代，當時神經外科主任沈力揚教授即完成國內首例頸動脈內膜剝離術及顱內外血管吻合手術。此後，神經外科在李良雄主任（現為北榮院長）帶頭下，繼續在神經血管外科領域獨領風騷。
而神經放射科在1985年完成台灣第一例頸動脈血管擴張術，治療嚴重頸動脈狹窄。
「當時張遵老師經常邀請國外學者來台灣，引入最新的觀念與做法，」放射線部教學主任鄧木火主任回憶。
1986年，當國外醫界首度倡議腦中風治療應有獨立的整合型醫療團隊時，北榮也創國內醫學中心之先，成立中風小組及中風加護病房，中風小組每星期固定聚會一次，討論病例，虛心傾聽各科對病患的治療建議，20多年了，至今仍維持每星期聚會一次的傳統，建立起深厚的革命情感與默契。
胡漢華解釋，這跟會診很不一樣，會診是單向溝通，但中風小組是各科提出各科的觀點，沒有哪一科凌駕於哪一科之上，各科的臨床與研究都很強，彼此激盪刺激，從整體考量對病人最有利的治療模式。這也使得在其他醫院較難「被看到功勞」的神經放射科，在北榮卻能大放異彩。
神經放射專科的專業徹底被看見
參與完成台灣第一例頸動脈血管擴張術，治療嚴重頸動脈狹窄的鄧木火主任說，多年前，台灣醫療界已經將支架應用在身體其他部位，但頸動脈部位還沒人做，北榮放射線科透過參加國外相關課程與邀請國外專家來台指導，慢慢發展研究，終於挑戰成功。
「使用支架治療頸動脈狹窄、放射線治療在其他醫學中心多由心臟科做，但我們認為放射科更適合做，因為放射科最熟悉腦部血管分布，這也是中風病人的特性，」胡漢華剖析，並不是血管有點阻塞就要治療，須仰賴團隊評估病人將來中風的機率及現在接受手術的風險，如果單由心臟科負責，未必了解中風的自然過程。
也因此，北榮放射科介入中風病人的診斷與治療，甚至作預防。例如當病人有頭暈現象或曾經有過單側手腳不能動卻又忽然好起來，來醫院治療時並沒有症狀，但經過神經科醫師診斷與放射科醫師評估認為病人需要置放支架，「這稱為預防性的治療，如果不做，也許過陣子病人就中風了，」鄧木火主任解釋。
一個符合國際標準的腦中風中心不能光只做治療，還必須兼顧預防，尤其診斷必須迅速、準確。
鄧木火認為，醫學中心應該超越一般醫院對缺血性中風患者由靜脈直接給予血栓溶解劑的制式思考，透過電腦斷層或磁振造影檢查進行腦灌流的研究，在第一時間判斷腦內有多少範圍缺血，哪些地方還沒壞死，綜合評估後才給予最適當的治療。在北榮中風團隊內扮演重要角色的神經放射科，已經做到了。
北榮腦中風團隊不僅重視臨床研究，也相當關心民眾衛教。胡漢華主任從研究中發現，中風後五年內約有三成的人再度中風，中風導致身體心理及復健等問題，對社會與家庭帶來相當衝擊，因此於2005年成立台北榮總家屬支持團體，結合醫護人員將腦中風醫療團隊的資源延伸入病友，更於2006年底成立「台灣腦中風病友協會」，期待一般民眾對如何預防中風與再次中風有更多認識。
Top
